周围性肺癌
在所有肺部肿瘤中，外周型肺癌所占比例不超过三分之一。恶性肿瘤最常出现在肺的上叶，病理类型多为腺癌。这种恶性肿瘤如果发现得早，治疗效果通常较好。
肺癌的病因是什么?
肺癌在男性中的发病率比女性高5到7倍，这主要归因于男性吸烟比例较高。吸烟被认为是导致肺癌最重要的风险因素，因为绝大多数患者都有吸烟史。遗传因素的作用相对较小，因为即使直系亲属患有肺癌，对个体患病倾向的影响也有限。相比之下，环境因素如吸烟、被动吸烟或在烟尘弥漫、粉尘较多的环境中工作，影响更为显著。此外，长期存在的肺部慢性炎症也可能促进肺癌的发生。
周围性肺癌与中央性肺癌有何区别?
外周型肺癌发生在肺的外周区域，起源于肺泡和细支气管；而中央型肺癌则发生在肺门附近，即靠近主支气管和肺根部的位置。由于外周区域远离大气道，恶性病变在早期通常不会引起呼吸困难或咳嗽，因此可能长时间无明显症状。症状往往在肿瘤侵犯胸膜或扩散至大支气管后才出现。因此，外周型肺癌通常在晚期才被发现，此时治疗成功的可能性较低。
据统计，在所有肺部肿瘤中，外周型肺癌的比例不超过三分之一。恶性肿瘤最常出现在上叶，较少见于下叶，最少见于中叶。外周型肺癌主要由腺癌构成。这种类型的恶性肿瘤如果在早期发现，治疗效果较好。
周围性肺癌有哪些类型?
周围性肺癌有三种临床类型:
- 结节型：肿瘤以孤立结节形式生长.
- 肺炎样型：由多个原发病灶融合而成，临床表现类似肺炎，容易造成误诊。组织学检查几乎总是显示为腺癌.
- 顶部型（顶叶型）：即肺上沟癌（Pancoast癌），肿瘤局限于肺尖部位。晚期可侵犯臂丛神经和颈丛神经，引起特异性症状.
周围性肺癌有哪些症状?
当恶性肿瘤侵犯支气管时，会出现咳嗽、痰中带血和呼吸困难等症状。若肿瘤侵犯胸膜，则会引起胸痛及患侧胸腔积液。患者可能出现发热，常被误认为是肺部感染。此外，还伴随一些全身性症状，如乏力、易疲劳、体重下降和面色苍白等。
右肺外周型肺癌在临床上与左肺外周型肺癌并无明显区别，除非肿瘤侵犯心包（心脏外膜）。同样，右肺中叶的外周型肺癌与右肺下叶的外周型肺癌在临床表现上也无显著差异。
外周型肺癌最常见的转移途径是淋巴转移，可扩散至同侧肺叶、对侧肺、邻近组织及胸膜。
如何诊断周围性肺癌?
如果患者反复发生肺炎且对抗生素治疗反应不佳，应引起警惕。普通X光胸片、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）有助于确诊并确定肿瘤位置。纤维支气管镜检查对外周型肺癌的诊断价值有限，因为这类肿瘤远离大支气管。实验室检查包括痰液细胞学检查（寻找异常细胞）和血液肿瘤标志物检测。
周围性肺癌如何治疗?
目前治疗肺癌的主要手段仍是手术切除。手术范围取决于肿瘤大小、位置及扩散程度。根据癌症分期，手术前后可能辅以放疗和化疗。对于无法手术的病例，可采用放化疗联合治疗。
如何预防肺癌?
预防肺癌最重要的措施是戒烟，因为吸烟是主要致病因素，同时也要避免被动吸烟。应尽量消除所有可能的刺激因素，例如在接触致癌物质（如石棉、柴油废气、铬、镉等）的工作环境中，必须佩戴防护设备（如防毒面具、口罩等）。
此外，预防策略还包括定期体检和筛查。建议45岁以上人群每年进行一次胸部X光检查（荧光摄影）。对于吸烟者尤其重要，因为他们患癌的风险比非吸烟者高出10倍。目前，俄罗斯联邦尚未出台针对肺癌的系统性筛查指南，但胸部X光检查可作为常规免费体检项目进行。
本文作者:
Aleksanyan Aleksan Zavenovich
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