肿瘤免疫治疗
它是什么，如何起作用以及何时适用？
癌症并不是最终的死亡判决。这种疾病是可以也应该去对抗的。2018年，詹姆斯·艾利森（James Ellison）和本庶佑（Tasuku Honzo）因研究和开发最新的创新抗癌方法而获得了最高奖项之一——诺贝尔奖。我们所说的正是免疫治疗。
它是如何起作用的，什么时候适用，以及有哪些副作用——所有这些问题都将在本文中讨论。
什么是免疫治疗？
免疫治疗或生物治疗是一种较新的治疗方法，它通过人工刺激人体自身的免疫系统来对抗癌细胞。
简要描述一下细胞癌症治疗的工作原理。众所周知，T 细胞和 B 细胞淋巴细胞负责免疫反应。在它们的表面有特殊的受体——检查点。正是这些蛋白质元素识别病理，然后启动消灭病毒和细菌的过程。
情况在自身免疫疾病中有所不同。肿瘤是自身的、但已经改变的细胞，免疫系统几乎无法识别，也不会尝试去应对。病变逐渐生长，并随着时间的推移扩散到全身。
另一个重要点是，癌细胞通常会尝试“伪装”和自我保护。因此，肿瘤细胞可以：
- 产生很少的外源性物质，免疫检查点无法识别。相应地，淋巴细胞“没有注意到”它们。
- 产生抑制免疫细胞功能的成分。
目前，免疫治疗能够帮助应对这种疾病。患者会被给予专门研发的药物，这些药物实际上帮助天然抗体“识别”肿瘤细胞为有害细胞并加以消灭。与传统的放射治疗和化疗不同，这种治疗并不具有毒性或危险性。
肿瘤免疫治疗的类型
专家提出了几种免疫治疗方法:
- 抗癌疫苗
这很矛盾，但确实如此：恶性肿瘤的疫苗作用与传染病的药物相似。在肿瘤学中，这种方法使免疫系统能够在体内形成恶性细胞的特定蛋白质时，产生快速、积极的反应。
当然，免疫疫苗与标准疫苗有所不同，但总体作用原理相同。引入的抗原或免疫细胞成分，通俗地说，就是“教导”人体天然防御去识别疾病并与之斗争。
- 单克隆抗体治疗（CAR-T 疗法和靶向治疗）
这是一种细胞介导的治疗方式。第一种情况（CAR-T 细胞疗法）的机制是：从人体中提取 CAR-T 细胞并进行基因修饰，即附加一个所谓的嵌合抗原受体，该受体负责识别异常元素。然后将它们以制成的药物形式重新注入患者体内，以便随后积极消灭肿瘤。
靶向治疗有类似的实施原理。但在这种情况下，专家会为特定患者开发特定抗体，或选择进入人体后同样能完成消灭异常细胞任务的药物。这些是新的药物类型，如免疫刺激剂和免疫调节剂 Keytruda（帕博利珠单抗）、Nivolumab（纳武单抗）、Ipilimumab（伊匹单抗）等。
细胞治疗的另一个惊人特性是，单克隆抗体不仅可以被编程，还可以相对来说“附加”特殊药物（放疗或化疗中使用的药物）。进入人体后，这些抗体就像载体，将药物直接送达受影响区域。
- 干细胞治疗
在我国很少使用的一种治疗方法。其本质在于，将先前提取的造血细胞（从骨髓或血液中获得）植入人体。这使得可以恢复健康白细胞和其他重要血液成分的数量。严重情况下，供体可能是直系亲属。
- ICTI 疗法（免疫检查点抑制剂）
这是一种利用一组药物的治疗方法，旨在阻断肿瘤细胞上的受体。由于静脉注射或直接注入肿瘤区域的免疫学药物具有抑制作用，患者体内所谓的杀伤性 T 细胞的抗肿瘤活性得以增强。这些是免疫系统的特殊细胞（淋巴细胞），负责溶解和破坏人体受损细胞。
因此，免疫刺激药物能够激活天然防御，并使得在疾病的任何发展阶段成功治疗多种癌症成为可能。
这是一种现代创新的恶性肿瘤治疗技术。它与所有经典的抗肿瘤疗法完美结合。有时会与干细胞癌症治疗混淆。但这里的机制是基于将由特殊细胞因子蛋白制成的药物引入体内，这些药物能够并成功抵抗癌细胞的生长过程。为了获得最大疗效，细胞因子（白细胞介素和干扰素）是基于基因检测结果人工合成的。
专家还将免疫治疗分为主动和被动两类。第一类包括疫苗、靶向治疗和 CAR-T 疗法。第二类包括 ICTI 和细胞遗传治疗。
免疫治疗：支持还是观望?
今天，免疫治疗可以帮助治疗局部肿瘤:
- 在肺部、头部和胸部;
- 在颈部、皮肤（黑色素瘤）;
- 在泌尿生殖系统;
- 等其他部位.
俄罗斯医学通常推荐外科干预。但在某些情况下，免疫治疗已显示出良好效果。特别是在治疗宫颈癌、卵巢癌和乳腺癌方面。
谁适合接受免疫治疗?
专家建议在其他类型治疗被证明无效或已经尝试过的情况下使用免疫治疗。此外，从长远来看，这种方法能提高成功抗癌的机会，无论癌症的位置和阶段如何。
通过该领域的基础研究，科学家们发现使用免疫治疗药物可以:
但即便如此，也存在问题。免疫药物并非对所有人都有效。有时它们不是摧毁肿瘤，而只是减缓其生长，或在一段时间后完全失效。原因尚未明确，仍需多年研究。此外，这种疗法也有其自身的副作用。
免疫治疗的一个严重缺点是选择性。并非所有类型的癌症都对药物有反应；处方始终是完全个体化的。
免疫治疗的另外两个显著缺点是治疗时间长和费用高。也就是说，在任何情况下，都必须谨慎决策，并且只有在全面检查后才能进行。
免疫治疗的并发症
免疫治疗被批准用于疾病的任何阶段，这是事实。它甚至可以用于所有其他方法已用尽且出现 4 期转移的情况。有几个例外：造血系统、骨系统和甲状腺的癌症。
患者们自己也指出，免疫治疗方法的副作用很少。在给药时，血液指标不会急剧下降。有时在治疗过程中，免疫系统可能“出错”，把健康细胞当作受损细胞。这可能引发以下问题:
- 黏膜：口腔可能出现溃疡，但在及时治疗后 1-2 周内会消失；
- 皮肤：表现为过敏反应（发红、肿胀、干燥、裂纹等）；
- 全身状况：虚弱、寒战、咳嗽、低烧；
- 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻；
- 肺部：呼吸急促、水肿；
- 心血管系统：低血压或高血压、心律失常；
- 内分泌系统：体重变化、肌肉疼痛等。
这些反应表现不同，因此在治疗前应咨询医生。无论如何，并发症较为罕见，并且在及时治疗后会很快消失。
免疫治疗的费用
免疫治疗方法被认为是最现代、最创新的疗法。专家服务和药物的总费用通常相当可观，并在很大程度上取决于癌症的严重程度、阶段以及并发症的存在。此外，免疫治疗药物的生产过程复杂且昂贵，这也影响了治疗价格。
结论
免疫治疗是最新、最成功的治疗任何阶段癌症的方法。要获得专业建议，请联系 OncoCareClinic 308。我们的专家并不是在猜测如何识别癌症，而是使用先进的方法来识别疾病及其有效治疗方式，无论其位置和阶段。
请拨打电话：+7 (499) 322-23-08。
本文作者:
Aleksanyan Aleksan Zavenovich
我们的医生
每年，我们的医生都会参加额外的培训课程，不断提升专业资质。
