乳腺癌的体征与诊断方法
统计数据令人忧心：每年有超过百万女性被诊断出乳腺癌。对此，专家指出早期发现和及时治疗是成功对抗该疾病的关键因素。本文将探讨乳腺癌的概况、症状，并介绍基本的诊断方法与治疗手段。
乳腺癌：体征与特征
癌症是一种重症，患者自身的上皮细胞发生突变、变异，并开始不受控制地分裂，最终形成恶性肿瘤。人体免疫系统通常无法识别此疾病，也难以与之对抗。若不进行治疗，后果往往不堪设想。
局限于乳腺区域的癌症主要有三种形式：
结节型
病变局限于由周围组织形成的假包膜内；
弥漫型
最具侵袭性的形式。几乎全部乳腺组织都受累。根据病程特点，可细分为四种亚型：炎症型（类似乳腺炎）、铠甲型（以乳腺组织极度硬化为特征）、水肿浸润型（以高度水肿为特点）、弥漫浸润型（病灶扩散至所有组织）；
乳头-乳晕型
不幸的是，这是一种侵袭性强的乳腺癌。若未得到适当治疗，疾病会快速发展并”扩散”至其他器官（转移）。若未能及时控制，后果将十分严重。
乳腺癌的早期症状
乳腺癌在初期几乎没有任何症状。对女性而言，组织中的小硬块通常不会引起警觉。由于乳房器官的特殊结构，疼痛感也往往不明显。乳房主要由肌肉、脂肪组织以及乳腺和通往乳头的导管构成，其质地柔软富有弹性，轻微的变形或尺寸变化很难被察觉。这正是早期乳腺癌难以发现、外部诊断极其困难甚至无法检出的原因。
一段时间后，乳腺癌的体征往往会变得明显。这些包括：
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乳房尺寸增大或形态出现非典型改变。
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通过简单触诊可发现新生物、小结节，以及肿胀和发红区域。可能伴有疼痛，也可能完全无痛。
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乳头直径和形状发生改变，并伴有黏性分泌物。
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腋下出现硬块或淋巴结肿大。
这些症状是重要的警示信号。因此，即使只出现上述一种迹象，也应立即就医并进行全面检查。
女性乳腺癌：风险因素
面向非专业人士，我们再次提醒乳腺癌的常见表现。早期虽无外在体征，但随着恶性包块的生长，会出现硬块和变形。此时，皮肤可能结痂或出现不愈合的溃疡，形成肿胀、发红伴皮肤增厚。与其他癌症一样，随时间推移会出现继发病灶——转移灶。具体症状取决于受累器官，例如，肺转移可引起气短，脑转移则可能导致偏头痛。
以下是乳腺癌可能呈现的外部体征。疾病发展不仅导致器官形状和大小改变，还伴随疼痛、不适以及对全身的其他负面影响。尽管病因尚未完全明确，但近期研究已能较大概率地确定女性易患乳腺癌的相关因素。这些包括
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此列表可能因具体情况而补充其他原因。但显而易见，大多数致癌因素是可控制的。当然，意外创伤和遗传倾向除外。不过，后者如今可通过检测BRCA-1、BRCA-2、CHEK等基因突变的血液分析来确定，只需联系任何现代化实验室或研究中心即可。
乳腺癌的诊断
那么，如何发现乳腺癌？”这里有点疼”或”感觉有东西”并非可靠的指标。据统计，仅有35%的病例是在40-50岁女性中诊断出来的。因此，专家建议所有女性定期进行全面的检查。正是现代医学研究手段使得识别乳腺癌症状、做出准确诊断并及时开始治疗成为可能。此外，专家建议每半年进行一次检查，因为一年内疾病可能发展到另一阶段。
现代医学为疾病识别提供了广阔的可能性。诊断恶性乳腺肿瘤的”金标准”包括：
- 超声检查
一种经典的乳腺癌检查方式，无害且无限制。通常被认为敏感性不足，更多是作为一种辅助诊断方法。
- 乳腺MRI（磁共振成像）
不仅能定位肿瘤，还能发现转移灶。通常用于疾病的精确诊断。如有需要，会采用乳管造影术——即使用特殊化合物的对比剂进行X射线检查。该方法能全面检查器官并提供最完整的结论。
- 标准乳腺X线摄影（钼靶）
专家也建议定期进行乳腺X线摄影。存在一类征象提示肿瘤快速发展，在影像上通常表现为边缘不规则的微钙化亮区。
- 穿刺活检
提取组织样本以识别突变细胞。通常在活检后进行细胞学和组织病理学分析。
切勿忘记自我检查这一方法。通常，此法有助于在早期诊断出乳腺癌的最初迹象，此时转移风险很低，且适合采用微创手术方法进行治疗。掌握原则很重要：您的主要助手是触诊，即用指尖仔细触摸乳房组织。
自我检查最好每月进行一次，时间在月经周期的第6至第9天之间。若发现任何硬块或其他变化，应咨询乳腺科医生。
乳腺癌的分期
医生早已对癌症进行了分期。主要分为以下阶段：
1) 第一期或早期
初始阶段，癌瘤直径不超过2厘米，癌细胞尚未与周围组织融合，无外部症状、乳头溢液或转移。
2) 第二期
病灶尺寸较小，但已确认在2至5厘米范围内。肿瘤尚未侵入周围组织，或仅部分与脂肪组织和皮肤连接；无转移灶。但开始出现首批外部体征：硬块、皮肤皱缩、疼痛。
3) 第三期
如何判断乳腺癌已进入此阶段？请注意以下迹象：溢液、组织充血、乳头内陷、溃疡形成及分泌物，病灶上方皮肤松弛皱褶，状如橘皮。此阶段恶性肿瘤直径超过5厘米，癌细胞侵入胸肌组织。
4) 第四期
最严重阶段，在淋巴结区域（腋窝、锁骨下）观察到多处转移。外部体征明显，皮肤布满痛性伤口，出现乳头溢液和疼痛。
在确定分期前，医生需要研究综合诊断的结果。断层扫描、闪烁扫描、肺部X光、腹部超声的结果都至关重要。诊断、治疗策略和预后均基于所获数据制定。
乳腺癌：基本治疗方法
俄罗斯医生对乳腺癌的治疗方法知之甚详。治疗过程不快，也绝不轻松。一切从诊断开始。在选择治疗方案前，需进行全套检查，包括乳房视诊、超声、钼靶、X光、活检等，可能还需专科医生会诊。根据会诊和诊断程序的结果，制定相应的疗法。有多种技术常联合使用以达到最佳效果。
- 手术治疗
最常用于切除病变组织。手术方式的选择取决于肿瘤的特征，例如：
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癌症分期；
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病灶大小；
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病理组织侵入周围组织的程度；
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淋巴结及其他器官受累范围；
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转移水平等其他因素。
治疗早期乳腺癌时，最优方法是保留乳房的微创手术，并辅以放疗。治愈率很高——可达98%。此处的风险因素包括局部复发或病理再次发展的可能性。
在后续阶段，会建议进行乳房切除术——部分或完全切除受累的乳腺组织（单侧或双侧）。手术主要有3种形式：
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单纯切除术：切除病变组织、乳房皮肤及部分健康肌纤维。
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根治性切除术：完全切除乳腺。
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保留皮肤切除术：切除病变区域，但保留部分表皮组织。
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切除并立即重建乳房形态和大小：此时，病变部位被假体（较少使用患者自身的健康软组织）替代。通常，手术会与放疗或化疗结合，以降低转移风险。
在治疗和恢复期后，某些情况下，医生会提供乳房成形重建术，专家称此为社会适应机制和患者心理状态的正常化因素。乳房重建通过移植从患者大腿、腹部或臀部取出的颏下肌皮组织瓣来实现。
- 放射治疗
通过用电离辐射照射病灶进行。辐射对癌细胞有害。剂量和疗程次数根据患者个体情况制定。此法可用于术前或术后，旨在预防复发并实现完全康复。
通常，此类疗法用于广泛受累但未溃烂或超过4个淋巴结受累的情况。放疗常作为手术的补充，以消灭残留的癌细胞。
- 药物治疗：靶向治疗、激素治疗和化疗
这些方法通过口服或静脉注射对恶性肿瘤有破坏作用的药物来治疗疾病。靶向、药物和激素治疗方案的选择取决于癌症的分子生物学亚型、肿瘤的形态学特征、转移的存在与数量以及患者的身体状态。
药物通常能杀死所有位置的癌细胞。它们用于预防（消灭患者体内循环的病理细胞）、术前和治疗目的。
药物治疗分疗程进行，期间会评估结果。此类治疗因所用药物的毒性而有许多副作用。为在疗程后恢复，最常进行解毒疗法，即使用旨在恢复身体功能的组合药物。
- 免疫治疗
近几年来，免疫疗法开始作为对更强烈的药物和放射治疗的替代方案。此法适用于包括转移期在内的所有阶段。免疫治疗使用特殊的免疫药物，”教会”患者身体识别疾病并自行对抗肿瘤。
免疫治疗技术相对较新，在俄罗斯联邦应用尚不广泛，且精通此领域的专家较少。但OncoCareClinic 308是俄罗斯首家采用细胞因子遗传学方法进行癌症治疗和预防的医疗机构。这里不靠猜测诊断乳腺癌，而是运用先进的疾病识别与治疗方法。
- 实验性疗法
存在各种更新的乳腺癌治疗方法，它们正处于测试阶段。然而，其安全性和有效性尚存疑问。因此，最好关注传统且经过验证的治疗方法。
乳腺癌：主要治疗手段
据统计，俄罗斯每年诊断出超过7万例女性乳腺癌病例。能否降低患癌风险？答案是明确的——可以。专攻肿瘤治疗的医生建议：
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戒除一切对女性身体有害的习惯，如饮酒、吸烟（包括电子烟、水烟）。即，应排除一切对荷尔蒙水平有负面影响并可能促成未来恶性病变的因素。
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定期进行自我检查，包括外部视诊、触诊，检查是否有硬块或肿胀区域、淋巴结肿大。建议每月在月经周期第6-8天或月经结束后7-8天进行自查。
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每年至少看两次乳腺科医生以检查状况。这样才能及时发现病变并在早期开始治疗。早期癌症更容易治愈，预后通常也最乐观。
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健康多样化饮食。当今食品生产中使用的众多致癌物质会导致细胞变性及肿瘤发生。此外，为预防起见，专家建议改用最健康的方式烹饪食物：炖、煮。最好限制香料和油炸食品。而对水果、蔬菜和鱼类则无限制。
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选择合适的贴身内衣。应避免过紧、压迫胸部或淋巴结的内衣，弃用日常生活中不舒适、可能导致组织受压及血液或淋巴流动受阻的款式。
上述预防方法对所有年龄段的女性同样有效。
乳腺癌治疗费用
治疗费用取决于诸多因素。费用通常包括手术和各种操作的费用，以及前期和后期可能所需的一切（药物、诊断测试、康复等等）。
无论如何，请始终选择专业的医生和经过验证的治疗方法。为从基因层面治愈癌症，请联系OncoCareClinic 308。我们的专家采用经过科学验证的创新治疗方法，助您应对任何阶段的疾病。我们甚至接收被其他医疗机构视为无望而送回家中的患者。
本文作者:
Aleksanyan Aleksan Zavenovich
我们的医生
每年，我们的医生都会参加额外的培训课程，不断提升专业资质。
