肺癌四期

根据统计数据，肺癌在男女两性中的癌症死亡率均位居全球首位。这意味着，与其他肿瘤相比，肺癌更容易导致患者死亡。例如，仅在2020年，全球就有约180万人死于肺癌。

肺癌的发病率在男性中显著更高。肺癌的发生绝大多数与吸烟密切相关。然而，仍有约15%的患者并无吸烟史，因此不能排除遗传易感性和空气污染的影响。

此类恶性肿瘤高死亡率的主要原因在于，肺癌往往在晚期才被发现，此时癌细胞已扩散至远处器官。由于缺乏特异性症状，疾病长期处于隐匿状态：患者常将咳嗽、呼吸困难、乏力等症状归因于“吸烟者的慢性支气管炎”，因为85%的患者都有数十年的吸烟史。

肺癌四期的特点

吸烟的普遍性也解释了为何男性肺癌发病率更高。即使是被动吸烟，也会增加患癌风险。有至少15年吸烟史的戒烟者仍属于高危人群。此外，未经过滤的粗烟被认为致癌性最强，因此吸雪茄和烟斗对肺部的损害最大，患恶性肿瘤的风险也最高。

肺癌起源于支气管内层的上皮细胞，根据细胞类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌较为罕见，但生长迅速，极易发生转移；非小细胞肺癌则更为常见，生长相对缓慢。

根据肿瘤位置的不同，症状表现也有所差异：

中央型肺癌：肿瘤生长在主支气管管腔内或其周围。恶性病变会引发慢性刺激，导致持续性咳嗽，痰中可能带血丝。随着肿瘤增大，支气管逐渐被阻塞，导致肺段或整个肺叶通气障碍，表现为反复发作的肺炎。若患者频繁发生肺炎，医生应警惕潜在的肿瘤可能。支气管镜检查和CT扫描有助于确诊，纤维支气管镜还可取组织活检，明确肿瘤的细胞类型。
外周型肺癌：肿瘤位于支气管树的远端，靠近细支气管。此类癌症在侵犯胸膜前通常无明显症状。一旦肿瘤侵犯胸膜，呼吸时会出现胸痛，并伴有胸腔积液（恶性胸膜炎），进一步加重呼吸困难。影像学检查可清晰显示胸腔积液。癌细胞还可能通过胸膜扩散至胸壁或心包膜。

为何常在晚期才发现？

由于早期症状不典型，肺癌常在第四期才被确诊，此时治愈的可能性极低。早期肿瘤多在因其他原因体检时偶然发现。因此，对高危人群（如吸烟者和55岁以上人群）进行定期筛查是早期发现病变的最佳方式，而低剂量CT（而非磁共振）被公认为最有效的筛查手段。

如果能在第四期之前发现肺癌，且肿瘤尚未扩散至胸腔外，治疗后达到缓解的可能性将显著提高。手术仍是根治性治疗的首选，放疗和化疗可用于缩小肿瘤，为手术创造条件。

肺癌四期的治疗

在肿瘤学中，第四期肺癌被视为不可手术切除。当癌细胞已转移到远处器官时，切除原发肿瘤已无意义。此时主要采用放疗（RT）、化疗（CT）或两者结合（放化疗，CRT）。因此，对于“四期肺癌能否治疗”这一问题，答案是肯定的——治疗不会停止，但已不属于根治性治疗。此时的治疗目标是延长生存期、缓解症状、提高生活质量。